RESUMEN INTEGRAL DE LA LECTURA: ACOG PRACTICE BULLETIN - POSTPARTUM HEMORRHAGE

 El "Practice Bulletin No. 183" de la American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), publicado en octubre de 2017, aborda la hemorragia posparto, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo.

 Los objetivos que se deseó identificar en el boletín fueron los siguientes:
  •  Identificar factores de riesgo: Reconocer condiciones que aumentan la probabilidad de hemorragia posparto, como distocia de hombros, placenta previa, placenta acreta, uso de anticoagulantes y antecedentes de hemorragia posparto.
  • Evaluar la hemorragia: Establecer criterios para llegar al diagnostico de la hemorragia posparto, la cual se define como una pérdida mayor a 1,000 ml, o cualquier pérdida acompañada de signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24h posteriores.
  • Prevenir y manejar la hemorragia: Implementar estrategias para prevenir la hemorragia posparto y establecer protocolos para su manejo efectivo.

Las principales causas de hemorragia posparto que nos mencionan en el boletín son las siguientes: 
  1. Atonía Uterina: Es la causa más común de hemorragia posparto. Se refiere a la falta de contracción adecuada del útero después del parto, lo que puede resultar en una hemorragia excesiva.
  2. Retención de la Placenta: Ocurre cuando una parte de la placenta queda adherida a la pared uterina, impidiendo su expulsión completa. Esto puede llevar a hemorragia grave si no se trata
  3. Desgarros Perineales o Vaginales: Los desgarros en el área perineal o en el canal vaginal durante el parto pueden causar sangrado significativo
  4. Placenta Previa: Esta condición ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcialmente o totalmente el cuello uterino. Puede causar hemorragias durante el embarazo o el parto.
  5. Placenta Accreta: En este trastorno, la placenta se adhiere anormalmente a la pared uterina, lo que dificulta su desprendimiento después del parto y aumenta el riesgo de hemorragia
  6. Coagulopatías: Trastornos de la coagulación, como la trombocitopatía o la deficiencia de factores de coagulación, pueden contribuir a hemorragias graves durante el parto o después de este.

Estas patologías son consideradas factores de riesgo importantes para el desarrollo de hemorragia posparto, y su manejo adecuado es crucial para prevenir complicaciones graves. 
Este boletín enfatiza la importancia de que los obstetras y otros proveedores de atención obstétrica desempeñen roles clave en la implementación de paquetes estandarizados de atención para el manejo de la hemorragia posparto.
La adopción de estas recomendaciones busca reducir la mortalidad materna asociada a la hemorragia posparto y mejorar los resultados de salud materna en general.

Ubicación: 304, Hacienda Villa Chorrillos, Av José Antonio Lavalle N° 302, Chorrillos 15067, Perú

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