PORTAFOLIO GINECO-OBSTETRICO DEL ESTUDIANTE DE 6TO AÑO DE MEDICINA HUMANA - BARDO MARCHAND BAYONA

  Evaluación y atención inicial Sospecha de embarazo : Toda mujer en edad reproductiva con lesiones significativas debe ser considerada embarazada hasta que se demuestre lo contrario mediante prueba de embarazo o ecografía. Evaluación primaria : Se recomienda seguir el protocolo de Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS), con adaptaciones específicas para el embarazo, como la colocación de una sonda nasogástrica en pacientes semiconscientes o inconscientes para prevenir la aspiración de contenido gástrico ácido. Oxigenación : Se debe administrar oxígeno suplementario para mantener una saturación materna superior al 95%, asegurando así una adecuada oxigenación fetal. Acceso intravenoso : Se deben colocar dos vías intravenosas de gran calibre (14 a 16 gauge) en mujeres embarazadas gravemente lesionadas. Uso de vasopresores : Deben utilizarse con precaución y solo en casos de hipotensión intratable que no responde a la resucitación con líquidos, debido a sus efectos adversos sobre l...

  Nos ofrece recomendaciones actualizadas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) en el Reino Unido. Estas directrices están dirigidas a profesionales de la salud que atienden a mujeres de 16 años o más con sospecha de EIP. Diagnóstico Presentación clínica : La EIP puede ser sintomática o asintomática. Los síntomas comunes incluyen dolor abdominal bajo bilateral, dispareunia profunda, sangrado vaginal anormal (postcoital, intermenstrual o menorragia), dismenorrea secundaria y secreción vaginal o cervical anormal.   Signos clínicos : Sensibilidad abdominal inferior bilateral, sensibilidad anexial, sensibilidad al movimiento cervical y fiebre (>38°C). Pruebas recomendadas : Se recomienda realizar pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual, incluyendo gonorrea, clamidia y Mycoplasma genitalium , así como pruebas de embarazo y marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva.    Tratamiento Tratamiento ambulat...

  El protocolo "Infección de vías urinarias y gestación" del Hospital Sant Joan de Déu, en colaboración con el Hospital Clínic y la Universitat de Barcelona, proporciona directrices para la detección, diagnóstico y manejo de las infecciones urinarias durante el embarazo. Prevalencia y factores de riesgo Prevalencia : Entre el 5% y el 10% de las embarazadas presentan infecciones urinarias bajas durante la gestación. ​ Factores de riesgo : Incluyen bacteriuria asintomática, historial de infecciones urinarias recurrentes, litiasis renal, malformaciones uroginecológicas, reflujo vesicoureteral, insuficiencia renal, diabetes mellitus, enfermedades neurológicas, anemia de células falciformes, infección por Chlamydia trachomatis , multiparidad y nivel socioeconómico bajo. Microbiología Patógenos comunes : El Escherichia coli es el microorganismo más frecuente, responsable del 80-90% de los casos. Otros incluyen Proteus mirabilis , Klebsiella pneumoniae , Enterococcus spp. , Stap...

 La hemorragia en la primera mitad del embarazo (hasta las 20 semanas) es una complicación frecuente y puede deberse a varias causas. Las más comunes son el aborto espontáneo , el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) . El aborto espontáneo suele manifestarse con dolor abdominal y sangrado vaginal, y puede clasificarse como amenaza, inevitable, incompleto, completo o retenido. El embarazo ectópico, en el cual el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, representa una urgencia médica. La ETG es un grupo de trastornos originados por una proliferación anormal del trofoblasto, como la mola hidatiforme, que puede evolucionar a formas malignas (coriocarcinoma). Su diagnóstico se basa en niveles elevados de hCG y hallazgos ecográficos característicos. La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) incluye formas benignas y malignas. La mola completa es la forma más común y no contiene tejido fetal; en cambio, la mola parcial puede tener tejido fetal anóm...

  El objetivo del presente articulo es el de analizar la prevalencia y los factores de riesgo vinculados a la depresión posparto (DPP) en mujeres atendidas en un hospital peruano.   Prevalencia de DPP : El estudio identificó una prevalencia del 18,8% de depresión posparto entre las participantes, cifra comparable a la reportada en estudios europeos y asiáticos. ​  Factores de riesgo significativos :   Edad materna menor de 20 años : Las madres adolescentes presentaron un riesgo elevado de desarrollar DPP. Estado civil soltera : Las mujeres sin pareja mostraron una mayor incidencia de DPP.   Nivel educativo superior : Contrario a lo esperado, se observó una mayor prevalencia de DPP en mujeres con educación superior, posiblemente debido a mayores expectativas o presiones sociales. ​   Impacto en la lactancia : La DPP se asoció con una menor adherencia a la lactancia materna exclusiva, lo que podría afectar negativamente la salud del recién nacido.  ...

  Recordemos que el SOP se caracteriza por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y presencia de quistes ováricos. A menudo se asocia con resistencia a la insulina, obesidad central y síndrome metabólico, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares.   Las intervenciones dietéticas, especialmente la dieta DASH y las modificaciones en el consumo de hidratos de carbono, junto con cambios en el estilo de vida, son eficaces para mejorar los síntomas del SOP. Estas estrategias pueden ser consideradas como parte integral del tratamiento para mujeres con esta condición.

  El articulo preesenta el primer hallazgo de microplásticos en el líquido folicular ovárico humano, lo que plantea preocupaciones sobre su impacto en la fertilidad femenina. ​   Metodología y hallazgos principales   P articipantes: 18 mujeres sometidas a tratamientos de fertilidad asistida en Salerno, Italia. ​ Detección de microplásticos: Se utilizaron microscopía electrónica de barrido (SEM) y espectroscopía de dispersión de energía (EDX) para analizar las muestras. ​ Resultados: Se detectaron microplásticos (<10 µm) en 14 de las 18 muestras, con una concentración promedio de 2,191 partículas por mililitro y un diámetro medio de 4.48 µm .​ Implicaciones para la salud reproductiva   Hormonas: Se encontró una correlación significativa entre la concentración de microplásticos y los niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH), sugiriendo una posible alteración hormonal. Fertilidad: Aunque no se observaron correlaciones directas con los resultados de fer...

Nos explica y explora cómo los algoritmos de aprendizaje automático pueden mejorar la detección temprana del cáncer de ovario, una enfermedad que a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a la falta de síntomas específicos y métodos de detección eficaces. Este estudio destaca el potencial del aprendizaje automático como herramienta complementaria en la detección temprana del cáncer de ovario, subrayando la necesidad de investigaciones adicionales para validar estos enfoques en entornos clínicos reales  

Este articulo nos ofrece una actualización integral sobre la evaluación de la hemorragia uterina anormal (HUA) en mujeres y niñas, utilizando los sistemas 1 y 2 de la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia). ¿Qué es la HUA? La HUA es un término que abarca diversas alteraciones del sangrado menstrual, como: ​ Sangrado menstrual abundante (SMA) Sangrado intermenstrual (SIM) Ciclos menstruales irregulares o de duración anormal ​ PubMed Wikipedia Estas condiciones afectan a más del 50% de las mujeres en edad reproductiva y pueden tener un impacto significativo en su calidad de vida, incluyendo la aparición de anemia por deficiencia de hierro. Sistema 1 de la FIGO: Nomenclatura y definiciones Este sistema proporciona una terminología estandarizada para describir los patrones de sangrado uterino, facilitando la comunicación entre profesionales de la salud y mejorando la atención al paciente. Sistema 2 de la FIGO: Clasificación PALM-COEIN La clasificación PALM-COEI...

  La histeroscopia es una técnica mínimamente invasiva que permite visualizar directamente la cavidad uterina mediante un endoscopio. Se utiliza tanto para diagnóstico como para tratamiento: ​  Diagnóstico : Permite identificar lesiones estructurales responsables del SUA, como pólipos endometriales, miomas submucosos y adherencias. ​ Tratamiento : Facilita la resección de estas lesiones en el mismo procedimiento, lo que mejora la eficacia terapéutica y reduce la necesidad de intervenciones más invasivas La histeroscopia se considera una herramienta esencial en el manejo del SUA, ya que permite un abordaje preciso y efectivo de las causas estructurales del sangrado anormal. Su uso ha demostrado mejorar los resultados clínicos y reducir la necesidad de procedimientos quirúrgicos más invasivos.

  El objetivo de este articulo era determinar si la nacionalidad de la paciente influye en el seguimiento de la gestación, las características del parto y las complicaciones durante el puerperio. Como resultados nos dió:  Seguimiento prenatal : Las pacientes españolas asistieron a un mayor número de visitas y realizaron más pruebas prenatales en comparación con las extranjeras. Tipo de parto:  Mayor porcentaje de partos eutócicos (vaginales sin complicaciones) en gestantes extranjeras.  Tasa de cesáreas similar en ambos grupos. Uso de analgesia : Menor utilización de analgesia epidural en pacientes extranjeras.   Complicaciones : Mayor incidencia de desgarros perineales en gestantes extranjeras. Mayor frecuencia de episiotomías en pacientes españolas. Las gestantes españolas presentaron más enfermedades gestacionales y complicaciones puerperales.  Complicaciones neonatales ligeramente superiores en hijos de madres extranjeras.​ Concluyendi que  l a nac...

  El objetivo era determinar la relación entre los hallazgos del Doppler de arterias uterinas y la aparición de resultados adversos maternos y perinatales, identificando en qué grupos de riesgo esta herramienta es un mejor predictor de preeclampsia. El Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre es una herramienta útil para la predicción de preeclampsia y sus complicaciones maternas y perinatales en pacientes de alto riesgo. Su uso puede contribuir a una mejor vigilancia y manejo de estas gestantes

  El SOR se caracteriza por la persistencia de tejido ovárico funcional tras una ooforectomía o anexectomía, debido a una resección incompleta. Este tejido residual puede continuar produciendo hormonas y dar lugar a diversas complicaciones. Aunque la incidencia exacta es desconocida, se ha reportado que puede alcanzar hasta un 20% en ciertas poblaciones, especialmente en pacientes con antecedentes de endometriosis o múltiples cirugías pélvicas.   Los síntomas del SOR pueden incluir: ​ Dolor pélvico crónico o cíclico. Masa pélvica palpable. Síntomas urinarios o intestinales debido a la compresión de estructuras adyacentes. Signos de actividad hormonal, como sangrado uterino anormal. ​ En algunos casos, el tejido ovárico remanente puede desarrollar neoplasias, incluyendo adenocarcinomas, lo que subraya la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos.   El diagnóstico del SOR puede ser desafiante y se basa en una combinación de: ​ Evaluación horm...

  Investiga si la infección materna asintomática por SARS-CoV-2 durante el embarazo afecta el crecimiento fetal, asi mismo determinar si existe un aumento en el riesgo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) en gestaciones con infección materna asintomática por SARS-CoV-2. Como resultado no se encontraron diferencias significativas en la tasa de infección asintomática por SARS-CoV-2 entre los recién nacidos con peso adecuado y aquellos con RCIU. Tampoco se observaron diferencias en la incidencia de prematuridad ni en el tipo de parto entre ambos grupos.  Concluyendo que l a infección materna asintomática por SARS-CoV-2 durante el embarazo no parece aumentar el riesgo de restricción del crecimiento fetal. Estos hallazgos sugieren que, en ausencia de síntomas, la infección por SARS-CoV-2 no tiene un impacto negativo significativo en el crecimiento fetal.    

El protocolo "Infecciones TORCH y gestación" del Hospital Sant Joan de Déu, elaborado en colaboración con el Hospital Clínic y la Universitat de Barcelona, proporciona directrices para la detección, diagnóstico y manejo de infecciones maternas que pueden afectar al feto durante el embarazo. ¿Qué son las infecciones TORCH? El acrónimo TORCH engloba un grupo de infecciones que pueden transmitirse de la madre al feto: ​ T : Toxoplasmosis O : Otros (sífilis, varicela-zóster, parvovirus B19) ​ R : Rubéola ​ C : Citomegalovirus (CMV) ​ H : Herpes simple Estas infecciones pueden causar complicaciones fetales graves, como malformaciones congénitas, retraso del crecimiento intrauterino, sordera o incluso muerte fetal. Estrategias de cribado y diagnóstico Serología materna : Se realiza en el primer trimestre para detectar infecciones recientes o pasadas. ​ IgM positiva : Indica posible infección reciente; se complementa con la determinación de la avidez de IgG para estimar el mo...

  Su objetivo principal fue evaluar si los niveles bajos de las proteínas PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo) y β-hCG (gonadotropina coriónica humana libre) en el primer trimestre del embarazo se asocian con un mayor riesgo de complicaciones obstétricas. Y evaluar la asociación entre niveles bajos de las proteínas PAPP-A y β-hCG en el primer trimestre del embarazo y la aparición de complicaciones obstétricas, con el fin de determinar su utilidad como marcadores predictivos de resultados adversos.     Los niveles bajos de PAPP-A y β-hCG en el suero materno durante el primer trimestre del embarazo se asocian con un riesgo elevado de desarrollar complicaciones obstétricas, especialmente el crecimiento intrauterino restringido. Además, niveles bajos de PAPP-A se relacionan con un mayor riesgo de estados hipertensivos del embarazo y muerte fetal anteparto. Estos hallazgos sugieren que la medición de estos marcadores podría ser útil para la detección precoz y ...

  El estudio destaca que, durante la pandemia de COVID-19, las gestantes con complicaciones hipertensivas estuvieron más expuestas a demoras en el acceso a la atención médica. Factores como la congestión de los servicios hospitalarios, restricciones de movilidad y limitaciones en el transporte público pudieron haber contribuido a estas demoras. La procedencia de zonas periféricas también se identificó como un factor asociado a una mayor exposición a la demora tipo II. Durante el periodo de la pandemia por COVID-19, las gestantes que desarrollaron complicaciones hipertensivas estuvieron más expuestas a demoras en el acceso a la atención médica en el Hospital Sabogal. Se recomienda la realización de estudios prospectivos que confirmen esta asociación y evalúen los efectos de la congestión de los servicios hospitalarios en otros desenlaces materno-perinatales en la región.

Las curvas de trabajo de parto son representaciones gráficas que ayudan a monitorear la evolución del parto, permitiendo a los profesionales de salud tomar decisiones oportunas para evitar complicaciones en la madre y el bebé. En el Perú, se han identificado cinco curvas de trabajo de parto, que reflejan las diferencias en la progresión del parto en distintas condiciones maternas y contextos hospitalarios. Estas curvas han sido estudiadas por especialistas para mejorar la atención obstétrica y reducir la morbilidad materna y perinatal. La primera curva es la curva normal o fisiológica , que describe la evolución típica del parto en mujeres sin complicaciones. Se caracteriza por una fase latente prolongada seguida de una fase activa con dilatación cervical progresiva hasta el expulsivo. En condiciones ideales, este patrón permite un parto vaginal sin intervenciones médicas innecesarias. La segunda curva corresponde a la curva prolongada , en la cual el trabajo de parto avanza más lentam...