RESUMEN INTEGRAL DE LA LECTURA: INFECCIONES TORCH Y GESTACION

El protocolo "Infecciones TORCH y gestación" del Hospital Sant Joan de Déu, elaborado en colaboración con el Hospital Clínic y la Universitat de Barcelona, proporciona directrices para la detección, diagnóstico y manejo de infecciones maternas que pueden afectar al feto durante el embarazo.

¿Qué son las infecciones TORCH?

El acrónimo TORCH engloba un grupo de infecciones que pueden transmitirse de la madre al feto:​

  • T: Toxoplasmosis
  • O: Otros (sífilis, varicela-zóster, parvovirus B19)​
  • R: Rubéola​
  • C: Citomegalovirus (CMV)​
  • H: Herpes simple

Estas infecciones pueden causar complicaciones fetales graves, como malformaciones congénitas, retraso del crecimiento intrauterino, sordera o incluso muerte fetal.

Estrategias de cribado y diagnóstico

  • Serología materna: Se realiza en el primer trimestre para detectar infecciones recientes o pasadas.​
  • IgM positiva: Indica posible infección reciente; se complementa con la determinación de la avidez de IgG para estimar el momento de la infección.​
  • Avidez de IgG: Una avidez baja sugiere infección reciente (<3 meses), mientras que una avidez alta indica infección pasada.​
  • Pruebas adicionales: En casos sospechosos, se pueden realizar pruebas como la PCR en líquido amniótico para detectar la presencia del patógeno.

Manejo según el patógeno

  • Toxoplasmosis: El tratamiento con espiramicina se inicia ante sospecha de infección materna. Si se confirma infección fetal, se considera la combinación de pirimetamina, sulfadiacina y ácido folínico.​
  • Rubéola: La infección durante el primer trimestre conlleva un alto riesgo de síndrome de rubéola congénita. La prevención mediante vacunación es fundamental.​
  • Citomegalovirus (CMV): Es la infección congénita más común. La ecografía y la resonancia magnética fetal son herramientas clave para evaluar la afectación fetal.​
  • Parvovirus B19: Puede causar anemia fetal y hydrops. Se recomienda monitorización fetal estrecha y, en casos graves, transfusiones intrauterinas.

Circuito asistencial

Ante una sospecha de infección:​

  • Evaluación inicial: Serología materna y, si es necesario, pruebas específicas según el patógeno.​
  • Derivación: A la Unidad de Infecciones Perinatales para seguimiento especializado.​
  • Monitorización fetal: Ecografías seriadas para detectar signos de afectación fetal.​
  • Intervención: Tratamiento específico y, en casos necesarios, procedimientos invasivos como amniocentesis o transfusiones intrauterinas.

 Este protocolo enfatiza la importancia de la detección temprana y el manejo adecuado de las infecciones TORCH para minimizar riesgos tanto para la madre como para el feto.

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