RESUMEN INTEGRADO DE LOS TEMAS DE LA QUINTA SEMANA DE CLASES: RPM, Corioamnionitis, Parto Prematuro, Sepsis Obstétrica/Clave Amarilla, ITU y Gestación, Mortalidad Materna. TORCH y gestación

 La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la rotura del saco amniótico antes del inicio del trabajo de parto. Cuando ocurre antes de las 37 semanas, se denomina RPM pretérmino. Su etiología es multifactorial, incluyendo infecciones, insuficiencia cervical y sobre distensión uterina. El diagnóstico se basa en la anamnesis, la exploración con espéculo y pruebas como cristalización o test de nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y signos de infección.

La corioamnionitis es una infección intraamniótica que afecta las membranas fetales, el líquido amniótico y la placenta. Es una complicación frecuente de la RPM. Se manifiesta con fiebre materna, taquicardia fetal y uterina, dolor uterino y secreción purulenta. Su manejo incluye la finalización del embarazo y antibióticos de amplio espectro.

El parto prematuro ocurre antes de las 37 semanas de gestación y representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal. Sus factores de riesgo incluyen infecciones, embarazo múltiple, RPM, entre otros. La prevención incluye el control prenatal adecuado, tratamiento de infecciones y, en casos seleccionados, el uso de tocolíticos y corticosteroides para maduración pulmonar fetal.

La sepsis obstétrica, clasificada como “Clave Amarilla” en protocolos de alerta materna, es una infección grave durante el embarazo, parto o puerperio. Puede progresar rápidamente a choque séptico y falla multiorgánica. Su sospecha debe ser inmediata ante signos como fiebre, taquicardia, hipotensión o alteración del estado mental. El tratamiento exige antibióticos de amplio espectro, reposición de líquidos y soporte vital si es necesario.

La infección del tracto urinario (ITU) en la gestación es común debido a cambios anatómicos y hormonales. Puede presentarse como bacteriuria asintomática, cistitis o pielonefritis. Debe tratarse siempre, incluso si es asintomática, para evitar complicaciones como parto prematuro o pielonefritis aguda.

La mortalidad materna es un indicador clave de salud pública y se refiere al fallecimiento de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores al parto. Las causas más comunes son hemorragias, infecciones, hipertensión y sepsis. La prevención se basa en un control prenatal riguroso, atención profesional del parto y manejo oportuno de complicaciones.

El complejo TORCH incluye infecciones congénitas (Toxoplasma, Otros, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes). Estas infecciones pueden transmitirse al feto y provocar malformaciones, retraso del crecimiento o muerte fetal. Su prevención incluye control prenatal, vacunación y educación sobre higiene alimentaria y sexual.