RESUMEN INTEGRAL DE LA LECTURA: PROTOCOLO:COLESTASIS INTRAHEPÁTICA GESTACIONAL

 

El protocolo "Colestasis Intrahepática Gestacional" del Hospital Sant Joan de Déu, en colaboración con el Hospital Clínic y la Universitat de Barcelona, proporciona directrices para la detección, diagnóstico y manejo de esta condición hepática específica del embarazo.

¿Qué es la colestasis intrahepática gestacional (CIG)?

La CIG es una forma reversible de colestasis que aparece típicamente en el tercer trimestre del embarazo (rara vez antes de la semana 26) y se resuelve espontáneamente tras el parto. Se caracteriza por prurito sin exantema y aumento progresivo de los ácidos biliares. 

Factores de riesgo

  • Edad materna avanzada
  • Multiparidad
  • Gestación múltiple
  • Infección por hepatitis C
  • Antecedentes personales o familiares de colestasis

Diagnóstico

  • Clínico: Prurito, especialmente en palmas y plantas, sin lesiones cutáneas visibles.
  • Laboratorio: Elevación de ácidos biliares totales y posibles alteraciones en las enzimas hepáticas.
  • Diagnóstico de exclusión: Es esencial descartar otras causas de prurito o daño hepático.​

Riesgos fetales

La CIG se ha asociado con:

  • Parto prematuro
  • Presencia de meconio en el líquido amniótico
  • Ingreso en unidad de cuidados intensivos neonatal
  • Muerte fetal intrauterina, especialmente cuando los niveles de ácidos biliares superan los 100 μmol/L. ​

Tratamiento

  • Ursodeoxicólico: Se utiliza para aliviar el prurito y reducir los niveles de ácidos biliares.
  • Monitoreo fetal: Seguimiento regular para evaluar el bienestar del feto.
  • Planificación del parto: En algunos casos, se considera la inducción del parto entre las semanas 37 y 38 para minimizar riesgos fetales

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